Stimolazione
Qual è la differenza tra il ciclo naturale e la stimolazione FIVET?
Normalmente, ogni mese, nelle ovaie delle donne, si formano circa 25 follicoli (all’interno dei quali crescono gli ovociti). Di questi soltanto uno raggiungerà la maturazione, facendo così avvenire l’ovulazione (rilascio degli ovociti). Nelle tecniche di fecondazione in vitro le ovaie vengono stimolate, attraverso una terapia ormonale, a produrre più follicoli. In questo modo si otterrà un maggior numero di ovociti.
Dopo la somministrazione degli ormoni (gonadotropine), le ovaie producono più follicoli. La crescita dei follicoli produce estrogeni i quali, tra l’altro, causano un aumento dei livelli di ormone luteinizzante (LH). Nel ciclo naturale, questo ormone consente all’ovocita maturo di essere rilasciato dalle ovaie. Durante la stimolazione viene somministrato un farmaco che prolunga l’ovulazione naturale e blocca l’aumento prematuro di LH.
Perché i controlli vengono eseguiti presso Sanatorium Helios durante la stimolazione con prelievo di sangue e ecografia e non altrove?
La ragione principale di questi controlli è quella di indurre un’ottima risposta delle ovaie. Tali controlli vengono di regola eseguiti 3-4 volte durante la stimolazione, di solito almeno il 5 °, l’8 ° e l’11 ° giorno. In questo modo, da una parte si riuscirà ad ottenere un elevato numero di ovociti e, dall’altra parte, si potrà prevenire un’iperstimolazione, la quale si presenta con: dolore, ingrossamento significativo delle ovaie e formazione di liquido nella cavità addominale (OHSS Ovarian Hyperstimulation Syndrome). Le donne di età inferiore ai 30 anni e quelle con la cosiddetta sindrome PCO sono più soggette all’iperstimolazione.
Gli accertamenti che vengono effettuati (anche se ripetuti), non hanno effetti collaterali né per la gravidanza né per gli embrioni nelle prime fasi della gravidanza.
Questi controlli sono davvero necessari? Cosa fare se la paziente non è di Brno?
Sebbene sia meno conveniente per la paziente rispetto alla stimolazione senza controlli, sappiamo quanto siano utili questi controlli. Ciò è confermato anche dai nostri oltre 25 anni di esperienza. Ogni donna reagisce in modo diverso alla stimolazione. Per ottenere i risultati migliori – abbastanza ovuli di alta qualità e maturi – è necessario monitorare la risposta individuale e gestire efficacemente la stimolazione.
Se lal paziente non è di Brno e ha un ginecologo disposto a eseguire ecografia e prelievi di sangue, è possibile sottoporsi ai primi esami esternamente. La paziente quindi chiama o invia solo il risultato del controllo alle coordinatrici. Dopo aver valutato i risultati da un medico, riceverà istruzioni su come procedere.
Quanto tempo dura la stimolazione?
Secondo la nostra esperienza, la stimolazione dovrebbe durare almeno 12 giorni. Il prelievo degli ovuli è quindi previsto per il 14° giorno. Se i follicoli crescono più lentamente o in modo non uniforme, la stimolazione può essere prolungata. L’ovulazione (maturazione delle uova) è indotta da un’iniezione di gonadotropina corionica (hCG), che deve essere somministrata circa 32-36 ore prima del prelievo ovocitario programmato.
Che farmaci vengono utilizzati per la stimolazione ovarica?
Da noi usiamo solo farmaci ormonali che combinano FSH e LH. In casi eccezionali, quando una donna ha livello elevato di LH (PCO), è possibile utilizzare solo un preparato con FSH, ma allo stesso tempo monitoriamo ancora i livelli di FSH, LH ed E2 durante la stimolazione e aggiungiamo LH se necessario.
L’inizio, la durata e le modalità di stimolazione le deciderà il medico in base alla risposta individuale, all’età e al peso della paziente.
La somministrazione di ormoni non esaurisce anzitempo la riserva ovarica, ma blocca semplicemente la degenerazione e la selezione del follicolo predominante. Gli studi indicano che non vi sono effetti collaterali per la paziente.
